一說起“地包天”，也就是咱們醫(yī)學(xué)上說的反頜，很多朋友心里就犯嘀咕。這毛病不光影響側(cè)臉線條，拍照不敢露全臉，有時候連吃東西咀嚼都感覺不對勁兒。更讓人頭疼的是，它可不是戴戴牙套那么簡單就能搞定的，尤其是涉及到骨骼問題的時候，必須得動骨頭才行。很多想做手術(shù)的朋友，*關(guān)心的問題莫過于：在北京，到底該去哪家醫(yī)院做這個手術(shù)才更安全、效果更好？

這事兒還真不能隨便找個地方就做了。反頜矯正手術(shù)，學(xué)名叫“正頜外科手術(shù)”，是個四級手術(shù)，屬于口腔頜面外科領(lǐng)域里難度比較高的活兒，對醫(yī)院和醫(yī)生的綜合實(shí)力要求特別高。它需要口腔正畸科和口腔頜面外科的醫(yī)生緊密配合，先用牙套把牙齒排列整齊，再通過外科手術(shù)把錯位的上下頜骨挪到正確的位置上，*后再進(jìn)行精細(xì)的術(shù)后牙齒調(diào)整。所以，選擇醫(yī)院首先得看它有沒有強(qiáng)大的多學(xué)科聯(lián)合診療能力。

北京這些大醫(yī)院，為什么在矯正反頜方面名聲在外？

提到北京的醫(yī)療資源，那是真叫一個豐富，尤其在口腔頜面外科這塊。像北京大學(xué)口腔醫(yī)院，它在國內(nèi)這個領(lǐng)域基本是標(biāo)桿一樣的存在。它的口腔頜面外科是國家重點(diǎn)學(xué)科，專門設(shè)了正頜外科中心，一年到頭做的正頜手術(shù)量在全國都是數(shù)一數(shù)二的。這里的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)可以說是*豐富的那一撥，各種復(fù)雜的、二次修復(fù)的病例都處理過很多。而且，他們和本院正畸科的合作是出了名的默契，從術(shù)前設(shè)計到術(shù)后康復(fù)，流程非常成熟規(guī)范。

除了北大口腔，像北京協(xié)和醫(yī)院的口腔科，雖然體量上可能不如專科醫(yī)院那么大，但勝在綜合實(shí)力超強(qiáng)。協(xié)和的優(yōu)勢在于多學(xué)科協(xié)作，如果患者本身還有其他的全身性疾病，在協(xié)和做手術(shù)，內(nèi)科、麻醉科等科室的保駕護(hù)航會更讓人放心。他們的口腔頜面外科在處理伴有綜合征的復(fù)雜頜骨畸形方面，有其獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

再來看看北京大學(xué)第三醫(yī)院（北醫(yī)三院），它的成形外科（整形外科）在面部輪廓整形方面實(shí)力很強(qiáng)，而正頜手術(shù)本身就是面部輪廓重塑的重要部分。北醫(yī)三院的特色在于，他們可能更注重手術(shù)后面部整體美學(xué)的協(xié)調(diào)性，對于一些不僅希望解決咬合問題，還對側(cè)臉弧度、下巴形態(tài)有更高要求的朋友來說，這里是一個很重要的選擇。他們的手術(shù)通常會結(jié)合一些美學(xué)的考量。

為了讓大家看得更清楚，這里簡單對比一下這幾家核心醫(yī)院在應(yīng)對反頜手術(shù)方面的側(cè)重特點(diǎn)：

選定了醫(yī)院，里頭的醫(yī)生又該怎么看？

醫(yī)院好比一個平臺，真正給你做手術(shù)、決定*終效果的是醫(yī)生。在看醫(yī)生的時候，可以多關(guān)注幾個方面。首要的是專業(yè)背景，*好是一直在口腔頜面外科這個領(lǐng)域深耕的醫(yī)生，他們對于頜骨的解剖、手術(shù)的風(fēng)險控制理解得更透徹。很多**的專家不僅有國內(nèi)多年的經(jīng)驗(yàn)，還有國外**口腔中心進(jìn)修或訪問學(xué)者的經(jīng)歷，這能帶來更國際化的手術(shù)理念。

然后就是看醫(yī)生的“作品”，也就是他做過的案例?，F(xiàn)在很多醫(yī)生會展示一些手術(shù)前后的對比照片或影像資料（當(dāng)然會保護(hù)患者隱私）。通過案例，你能直觀感受這位醫(yī)生擅長處理的類型是什么，是偏功能性的還是偏美觀性的，他做的效果是不是你喜歡的風(fēng)格。一個經(jīng)驗(yàn)豐富的正頜外科醫(yī)生，手里起碼得有幾百臺成功手術(shù)的積累。

*后，可以留意一下醫(yī)生的學(xué)術(shù)頭銜和科研方向。比如中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會的委員、或者正頜外科學(xué)組的成員等。這些頭銜某種程度上是對醫(yī)生專業(yè)水平的同行認(rèn)可。另外，如果醫(yī)生有相關(guān)的科研課題，特別是關(guān)于數(shù)字化正頜手術(shù)、手術(shù)導(dǎo)航、3D打印導(dǎo)板這些前沿技術(shù)的應(yīng)用，說明他所在的團(tuán)隊(duì)技術(shù)更新很快，能用上更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小的手術(shù)方法。

關(guān)于反頜手術(shù)，大家常問的幾個實(shí)際問題

手術(shù)到底是怎么做的？現(xiàn)在主流的技術(shù)是“數(shù)字化正頜外科”。簡單說，就是先給你的頭顱拍個CT，在電腦里重建出一個和你一模一樣的3D數(shù)字頭顱模型。醫(yī)生在這個虛擬模型上模擬手術(shù)，精確計算出每一塊骨頭需要移動多少毫米、旋轉(zhuǎn)多少角度。然后通過3D打印技術(shù)，制作出用于手術(shù)中精準(zhǔn)定位的導(dǎo)板。有了這個“導(dǎo)航”，手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性就大大提升了，也能更好地實(shí)現(xiàn)術(shù)前設(shè)計的效果。

手術(shù)費(fèi)用大概要多少？這是一個很現(xiàn)實(shí)的問題。正頜手術(shù)的總費(fèi)用通常不是一個單一的數(shù)字，它包含幾個部分：術(shù)前正畸的費(fèi)用、手術(shù)本身的費(fèi)用（含麻醉、住院、藥費(fèi)等）、以及術(shù)后正畸的費(fèi)用。如果在北京的上述三甲醫(yī)院，總費(fèi)用一般會在十萬到二十幾萬人民幣這個區(qū)間浮動。價格差異主要取決于畸形的復(fù)雜程度、使用的技術(shù)（比如是否使用個性化3D打印鈦板）、以及術(shù)后所需的康復(fù)和調(diào)整情況。

手術(shù)后的恢復(fù)期是不是特別難熬？實(shí)話實(shí)說，術(shù)后第一周確實(shí)會比較辛苦。面部會有腫脹和些許不適，需要吃一段時間的流食。但現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和術(shù)后管理已經(jīng)進(jìn)步很多，腫脹高峰期一般在一周內(nèi)就會慢慢消退。關(guān)鍵是要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔、飲食管理和復(fù)查。通常術(shù)后1-3個月，面部外形和基本功能就能恢復(fù)得不錯，但骨骼的完全愈合和穩(wěn)定則需要更長時間，期間需要耐心配合正畸醫(yī)生完成*后的牙齒精細(xì)調(diào)整。