很多朋友有地包天、天包地或者下巴歪斜的困擾，想通過(guò)正頜手術(shù)徹底改變一下，第一步就卡在了“在天津，到底該去哪家醫(yī)院”這個(gè)問(wèn)題上。這確實(shí)是個(gè)需要特別慎重的決定，畢竟是動(dòng)骨頭的大手術(shù)。今天就和大家一起盤(pán)一盤(pán)，在天津，做正頜手術(shù)可以重點(diǎn)考察哪些具備資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及它們各自有什么特點(diǎn)。

天津口腔醫(yī)院頜面外科到底什么水平？

談到天津的正頜手術(shù)，天津口腔醫(yī)院無(wú)疑是繞不過(guò)去的一個(gè)核心選項(xiàng)。它的口腔頜面外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，這個(gè)稱(chēng)號(hào)本身就是一塊金字招牌，意味著在醫(yī)療技術(shù)、科研水平和人才梯隊(duì)上，都通過(guò)了非常嚴(yán)格的審核。你可以這樣理解：正頜手術(shù)本身是口腔頜面外科的一個(gè)常規(guī)亞專(zhuān)業(yè)，在這里能得到*系統(tǒng)、*規(guī)范的治療。比如手術(shù)前的正畸準(zhǔn)備、三維手術(shù)模擬設(shè)計(jì)、術(shù)中的精準(zhǔn)操作以及術(shù)后的康復(fù)管理，都能在一個(gè)科室甚至一個(gè)治療小組內(nèi)完成閉環(huán)，這對(duì)于保證*終的治療效果和安全性來(lái)說(shuō)，至關(guān)重要。很多復(fù)雜的偏頜畸形、雙頜前突等病例都會(huì)匯集到這里。他們的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)常年處理大量高難度病例，經(jīng)驗(yàn)非常豐富。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院耳鼻喉科/頭頸外科能做這個(gè)嗎？

這也是不少人的一個(gè)疑問(wèn)。實(shí)際上，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院實(shí)力雄厚，其耳鼻咽喉頭頸外科在處理頜面部腫瘤、創(chuàng)傷等方面經(jīng)驗(yàn)非常突出。而正頜手術(shù)的核心技術(shù)——頜骨的重排與固定——與這些領(lǐng)域的骨科技術(shù)是相通的。因此，對(duì)于一些因外傷后遺癥導(dǎo)致頜骨畸形，或者需要結(jié)合其他頭頸部手術(shù)一起做的復(fù)雜病例，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的綜合實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作能力就顯示出巨大優(yōu)勢(shì)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果你的情況不只是單純的咬合畸形，還伴隨其他結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，那么總醫(yī)院的多科會(huì)診模式能提供一個(gè)更全面的解決方案。他們有專(zhuān)門(mén)的顱頜面外科團(tuán)隊(duì)，技術(shù)和設(shè)備都處于前列。

天津市第一中心醫(yī)院口腔科怎么樣？

天津市第一中心醫(yī)院作為一家大型綜合性三甲醫(yī)院，其口腔科同樣設(shè)有口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)。它的特點(diǎn)是依托醫(yī)院強(qiáng)大的綜合救治平臺(tái)，對(duì)于伴有全身性疾病的患者（比如有高血壓、心臟病史但又需要做正頜手術(shù)的患者）來(lái)說(shuō)，在這里手術(shù)會(huì)獲得更穩(wěn)妥的圍手術(shù)期保障。醫(yī)院的麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等都能提供強(qiáng)有力的支持。他們的頜面外科醫(yī)生在處理常見(jiàn)正頜病例的同時(shí)，也常常接手其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診的、有一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的病例。因此，如果你對(duì)自己的身體狀況有些擔(dān)心，或者年齡偏大，一中心醫(yī)院的綜合保障能力是一個(gè)重要的考量點(diǎn)。

這些醫(yī)院里哪些醫(yī)生是這方面的專(zhuān)家？

選醫(yī)院很大程度上也是在選醫(yī)生。在正頜領(lǐng)域，有幾位醫(yī)生的名字是公認(rèn)的“技術(shù)擔(dān)當(dāng)”。天津口腔醫(yī)院頜面外科的張志光主任醫(yī)師，在正頜外科、頜面畸形矯正方面有超過(guò)三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，是很多復(fù)雜案例的“終結(jié)者”。他的團(tuán)隊(duì)以設(shè)計(jì)精細(xì)、手術(shù)方案穩(wěn)健著稱(chēng)。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的楊建平主任醫(yī)師，他不僅在耳鼻喉領(lǐng)域是**，在涉及到顱底和正頜相關(guān)的復(fù)雜手術(shù)方面也造詣很深，思路開(kāi)闊，擅長(zhǎng)處理那些常規(guī)正頜手術(shù)解決不了的“疑難雜癥”。

為了讓大家更直觀地了解，這里有一個(gè)簡(jiǎn)單的信息梳理：

（注：醫(yī)生信息及職稱(chēng)參考自各醫(yī)院官方公開(kāi)介紹，具體診療需以醫(yī)院實(shí)時(shí)安排為準(zhǔn)。）

正頜手術(shù)大概要花多少錢(qián)？?jī)r(jià)格是不是都一樣？

這是大家*關(guān)心的問(wèn)題之一。正頜手術(shù)的費(fèi)用不是一個(gè)固定數(shù)字，它通常是一個(gè)“治療包”的總費(fèi)用。在天津，公立三甲醫(yī)院完成一例常規(guī)的單頜手術(shù)（比如只做下頜或者只做上頜），整體的費(fèi)用（包括術(shù)前檢查、正畸費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)和住院費(fèi)等所有環(huán)節(jié)）起步大致在6萬(wàn)到10萬(wàn)元人民幣之間。如果是雙頜手術(shù)（上下頜都做），情況會(huì)更復(fù)雜，費(fèi)用范圍也更大，普遍在12萬(wàn)到20萬(wàn)甚至更高。差別為什么這么大？關(guān)鍵在于畸形的復(fù)雜程度、使用的固定材料（進(jìn)口鈦板會(huì)比國(guó)產(chǎn)的貴一些）、是否需要同時(shí)做頦成型（下巴塑形）、以及術(shù)前術(shù)后正畸治療的周期長(zhǎng)短。比如一個(gè)簡(jiǎn)單的下頜前突和一個(gè)嚴(yán)重的偏頜伴開(kāi)合畸形，手術(shù)設(shè)計(jì)的復(fù)雜度、耗時(shí)和耗材用量完全不同，價(jià)格自然有差距。通常，在醫(yī)院初步面診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的CT數(shù)據(jù)和面型分析，給出一個(gè)比較詳細(xì)的費(fèi)用預(yù)估。

是不是一定要先戴牙套才能手術(shù)？

這是一個(gè)關(guān)于“正畸-正頜聯(lián)合治療”流程的經(jīng)典問(wèn)題。答案是：絕大多數(shù)情況下，是的，而且這個(gè)過(guò)程無(wú)法省略?？梢园涯愕难例X想象成積木，頜骨是放積木的底盤(pán)。手術(shù)的目的是把歪斜的底盤(pán)擺正，但如果上面的積木（牙齒）本身是亂的，直接擺正底盤(pán)，積木可能對(duì)不上了。術(shù)前正畸（通常需要1-2年）的任務(wù)，就是在手術(shù)前把牙齒排齊，并調(diào)整到適合未來(lái)新頜骨位置的狀態(tài)，這叫“去代償”。等手術(shù)把頜骨移動(dòng)到正確位置后，還需要一段時(shí)間的術(shù)后精細(xì)正畸，來(lái)讓咬合達(dá)到*緊密、*穩(wěn)定的狀態(tài)。這個(gè)序貫治療是國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)做法，它確保了手術(shù)效果的*大化和長(zhǎng)期穩(wěn)定性。只有極少數(shù)牙齒排列本身已經(jīng)非常理想，僅僅存在骨骼問(wèn)題的患者，才可能跳過(guò)術(shù)前正畸。這個(gè)判斷必須由正畸科和正頜外科醫(yī)生共同會(huì)診后做出。

做了手術(shù)臉會(huì)不會(huì)腫得像饅頭？要恢復(fù)多久？

術(shù)后腫脹是必然的，也是一種正常的組織反應(yīng)。手術(shù)中骨骼移動(dòng)和軟組織剝離，都會(huì)導(dǎo)致明顯的腫脹。高峰期一般在術(shù)后48-72小時(shí)，確實(shí)會(huì)有“饅頭臉”的感覺(jué)，尤其是眼眶周?chē)湍橆a。但現(xiàn)代正頜手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常微創(chuàng)，腫脹程度和消退速度都比以前快。通常住院一周左右，拆線時(shí)面部大部分夸張的腫脹就會(huì)消退很多。出院后1-3個(gè)月，日常社交基本看不出異常腫脹，但局部（尤其是下頜角、鼻翼基底等精細(xì)部位）的軟組織完全軟化、達(dá)到*終穩(wěn)定狀態(tài)，往往需要6個(gè)月到1年的時(shí)間?；謴?fù)期需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，比如吃流食、注意口腔衛(wèi)生、避免碰撞，這些都能有效促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥。很多過(guò)來(lái)人反饋，雖然恢復(fù)期有點(diǎn)難熬，但看到自己全新的、協(xié)調(diào)的側(cè)臉和笑容時(shí)，會(huì)覺(jué)得一切都值得。