對于深受“地包天”、“齙牙”、“偏頜”或面部不對稱困擾的人來說，鏡子里的自己總帶著一絲揮之不去的別扭。它不僅關乎美觀，更影響著咀嚼、發(fā)音，甚至呼吸。當了解到解決這些問題的根本方法在于正頜手術時，下一個現(xiàn)實問題便是：如何選擇一位經驗豐富、技術可靠的醫(yī)生？在上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院（簡稱上海九院）的口腔顱頜面科，匯集了多位國內**的專家，他們各有專長，共同構成了國內正頜外科領域的核心力量。
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院的口腔顱頜面科，是國內*早成立、規(guī)模*大、綜合實力*強的顱頜面外科中心之一。其歷史可以追溯到上世紀中葉，經過數(shù)十年的發(fā)展，已成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的國家級重點學科。該科室位于上海市黃浦區(qū)制造局路639號，在正頜外科領域享有極高的學術聲譽和臨床地位。
這里的核心特點在于其多學科聯(lián)合診療（MDT）模式。正頜手術并非簡單的骨骼切割與移動，它需要與正畸科、牙周科、關節(jié)科、影像科等多個科室緊密協(xié)作，制定貫穿術前正畸、手術、術后正畸的全流程治療方案。科室配備了國際領先的數(shù)字化診療設備，如錐形束CT（CBCT）、計算機輔助手術設計（CAD/CAM）系統(tǒng)、3D打印技術等，能夠實現(xiàn)從虛擬手術模擬到術中精準導航的全過程，極大地提升了手術的精確性和安全性。
在上海九院口腔顱頜面科，有多位主任醫(yī)師長期深耕于正頜外科領域，他們擁有豐富的臨床經驗，但基于個人研究方向和臨床積累，在技術處理上又各有側重。
1. 王旭東 主任醫(yī)師、教授、博士生導師
王旭東醫(yī)生是科室的資深專家之一，在正頜外科、頜骨畸形矯正、頜面輪廓整形方面造詣深厚。他的臨床專長方向側重于復雜的頜骨畸形，尤其是涉及頜骨不對稱、嚴重的骨性III類錯頜（“地包天”）以及頜骨缺損重建的病例。其技術特點在于對骨骼三維空間關系的精準把控，擅長運用數(shù)字化技術進行個性化手術設計，追求功能與形態(tài)的和諧統(tǒng)一。作為博導，他的工作也緊密結合前沿科研，推動著診療技術的迭代。2. 沈國芳 主任醫(yī)師、教授、博士生導師
沈國芳醫(yī)生同樣是國內正頜外科領域的知名專家，曾長期擔任科室負責人。他的臨床經驗極為豐富，處理過大量各種類型的牙頜面畸形病例。其專長方向涵蓋經典的各類正頜手術，如Le Fort I型截骨、下頜升支矢狀劈開截骨術（SSRO）、頦成形術等，并且在正頜-正畸聯(lián)合治療的時序把握上有獨到見解。沈醫(yī)生的技術風格以穩(wěn)健、精準著稱，特別注重手術對顳下頜關節(jié)長期健康的影響，以及面下三分之一軟組織輪廓的改善效果。3. 朱敏 主任醫(yī)師、教授
朱敏醫(yī)生在正頜外科，特別是針對睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的頜骨前移手術方面有深入研究和豐富實踐。他的專長方向是功能導向型的正頜手術，即手術目的不僅為了改善面型，更核心的是解決因頜骨后縮導致的上氣道阻塞問題。因此，在處理伴有打鼾、呼吸暫停的II類錯頜（“小下巴”或齙牙伴下頜后縮）患者方面經驗獨到。其技術特點強調通過頜骨的整體前移，在重塑面型的同時，顯著擴大咽腔氣道，達到“一舉兩得”的治療目的。4. 于洪波 主任醫(yī)師、教授
于洪波醫(yī)生的臨床與研究重點包括正頜外科、頜面創(chuàng)傷修復以及頜骨重建。在正頜領域，他對于外傷或疾病繼發(fā)的頜骨畸形、偏頜畸形的矯正有較深的造詣。他的技術特點體現(xiàn)在利用先進的影像導航和修復重建技術，處理那些伴有組織缺損或結構異常的復雜病例，致力于恢復患者正常的頜骨連續(xù)性與咬合功能。為了更清晰地展示不同醫(yī)生在處理常見畸形類型時的可能側重，以下信息基于公開學術資料及臨床報道整理，僅供參考：
| 醫(yī)生姓名 | 臨床職稱 | 突出的臨床專長方向（基于公開資料歸納） |
|---|---|---|
| 王旭東 | 主任醫(yī)師、教授、博導 | 復雜頜面不對稱、嚴重骨性III類錯頜、頜骨缺損重建 |
| 沈國芳 | 主任醫(yī)師、教授、博導 | 各類常見牙頜面畸形的綜合矯治、正頜-正畸聯(lián)合治療 |
| 朱敏 | 主任醫(yī)師、教授 | 伴有OSAHS的頜骨畸形、功能型正頜手術（頜骨前移） |
| 于洪波 | 主任醫(yī)師、教授 | 繼發(fā)性頜骨畸形（如外傷后）、偏頜矯正、頜骨重建 |
在了解醫(yī)生團隊的同時，對手術本身建立正確的認知也至關重要。
正頜手術與普通整形手術的根本區(qū)別是什么？
正頜手術本質上是骨科和口腔頜面外科手術，其首要目的是矯正頜骨畸形，恢復正常的咬合功能和面部骨骼架構。美觀改善是功能恢復后帶來的自然結果。它必須在具備相應資質的綜合性醫(yī)院口腔頜面外科進行，手術涉及全身麻醉、骨骼截開、移動和固定，復雜度和風險遠高于單純的軟組織美容手術。數(shù)字化技術如何應用于正頜手術？
目前上海九院等**中心已普遍采用數(shù)字化正頜外科流程。大致包括：1. 數(shù)據(jù)采集：通過CBCT獲取頜骨三維數(shù)據(jù)，通過口掃獲取牙列模型。2. 虛擬設計：在計算機軟件中將骨骼與牙齒模型結合，模擬截骨和移動，預測術后效果，并設計用于手術導板。3. 3D打印導板：將設計好的手術方案通過3D打印制成實體導板，術中用于指導截骨位置和骨骼就位，實現(xiàn)毫米級的精準控制。就診與治療的基本流程是怎樣的？
典型的正頜-正畸聯(lián)合治療是一個漫長而有序的過程：1. 初診與評估：掛口腔顱頜面科專家號，進行臨床檢查、影像學檢查及模型分析。2. 多學科會診：正頜外科醫(yī)生與正畸科醫(yī)生共同商討，制定初步治療方案。3. 術前正畸：通常需要1-2年，由正畸醫(yī)生排齊牙列，為手術創(chuàng)造條件。4. 手術：住院進行正頜手術。5. 術后恢復與正畸：術后約1-2個月開始術后正畸，精細調整咬合，整個治療周期常需2-3年甚至更久。在考慮正頜手術時，有哪些實用的注意事項？
首先，管理好心理預期至關重要。手術能極大改善面型和功能，但并非“換頭”，目標是協(xié)調與自然。其次，充分溝通是關鍵。在面診時，應清晰地向醫(yī)生表達自己的主訴（是更關注咬合、面型還是呼吸問題），并認真聽取醫(yī)生基于專業(yè)檢查給出的客觀分析。*后，正頜手術是一項重大決定，需要患者有良好的身心準備、足夠的治療時間以及遵循醫(yī)囑的耐心，包括嚴格的術前準備和細致的術后護理。整個治療過程需要患者、正頜外科醫(yī)生、正畸醫(yī)生三方的緊密配合與信任。
