很多遵義朋友問(wèn)我，地包天想做頦成形術(shù)該找哪位醫(yī)生——其實(shí)我想說(shuō)，地包天不一定都是牙齒的鍋，下巴位置不對(duì)也會(huì)“幫倒忙”。比如下巴后縮的人，下嘴唇會(huì)跟著往前凸，看起來(lái)就像“地包天”，這時(shí)候光戴牙套沒(méi)用，得動(dòng)下巴骨才行。而頦成形術(shù)就是把下巴骨截開(kāi)，往前移一點(diǎn)或者調(diào)整角度，直接解決骨性問(wèn)題。但這手術(shù)真的考驗(yàn)醫(yī)生——截骨多了會(huì)變成“翹下巴”，少了沒(méi)效果，神經(jīng)碰著了還會(huì)麻，所以選對(duì)醫(yī)生比什么都重要。今天就給大家扒三位遵義本地做頦成形術(shù)的“老炮兒”，都是我接觸過(guò)的，技術(shù)穩(wěn)，審美也不翻車(chē)。
遵義醫(yī)附院的王濤醫(yī)生，圈里都叫他“王精準(zhǔn)”——不是吹，他做頦成形術(shù)的“強(qiáng)迫癥”真的出了名。不管患者多急著做手術(shù)，他都要先拍3D CT，然后打印1:1的下巴模型，在模型上畫(huà)截骨線(xiàn)、標(biāo)移動(dòng)距離，連“腫脹預(yù)留空間”都算得清清楚楚。去年有個(gè)23歲的男生，下巴后縮得厲害，地包天讓他連自拍都不敢露側(cè)臉。王濤醫(yī)生拿著模型給他演示：“你的下巴要前移5毫米，但得留0.3毫米的腫脹空間，不然腫消了會(huì)顯得下巴太翹，和鼻子不搭?！毙g(shù)后男生的下巴剛好卡在“鼻尖-嘴唇-下巴”的連線(xiàn)上，側(cè)面看特別順，他說(shuō)“同事問(wèn)我是不是整了牙，根本沒(méi)看出動(dòng)了骨頭”。
王濤醫(yī)生是副主任醫(yī)師，還帶研究生，平時(shí)上課就教學(xué)生“截骨要像刻章，每一刀都不能偏”。他的案例里幾乎沒(méi)有不對(duì)稱(chēng)的情況，很多患者都是朋友推薦來(lái)的——就信他的“準(zhǔn)頭”。我問(wèn)過(guò)他：“為什么這么在意精準(zhǔn)？”他說(shuō)：“下巴是臉的‘收尾’，差1毫米，整個(gè)臉型就變味了，我得讓患者術(shù)后敢大笑，不用遮遮掩掩?！?/p>
遵義市一醫(yī)的李敏醫(yī)生，是“安全黨”的代表——因?yàn)樗缒曜鲞^(guò)口腔科醫(yī)生，對(duì)下頜骨的神經(jīng)血管門(mén)兒清。我見(jiàn)過(guò)她處理過(guò)一個(gè)“修復(fù)案例”：28歲的女生之前在外地做頦成形術(shù)，術(shù)后下巴一直麻，說(shuō)話(huà)都不利索。李敏醫(yī)生一查CT，發(fā)現(xiàn)之前的醫(yī)生截骨時(shí)碰到了下牙槽神經(jīng)（就是管下巴感覺(jué)的神經(jīng)）。后來(lái)李敏醫(yī)生給她重新調(diào)整，用神經(jīng)探測(cè)儀精準(zhǔn)定位神經(jīng)位置，截骨線(xiàn)離神經(jīng)足足1.5毫米，術(shù)后女生的麻感慢慢消了，現(xiàn)在說(shuō)話(huà)吃飯都正常。
李敏醫(yī)生常說(shuō)“下巴是用的，不是看的”，所以她做頦成形術(shù)有三個(gè)“必須”：必須用口腔內(nèi)切口（外面沒(méi)疤）、必須測(cè)神經(jīng)位置（避免麻木）、必須算好“功能空間”（比如吃飯時(shí)下巴要能開(kāi)合）。她的患者里很多是上班族，術(shù)后3天就能出院，1周就能上班——因?yàn)槟[脹不嚴(yán)重，戴個(gè)口罩就遮住了。我問(wèn)過(guò)她的患者：“術(shù)后疼嗎？”對(duì)方說(shuō)：“就像拔了顆智齒的疼，能忍，而且李醫(yī)生會(huì)開(kāi)消腫藥，腫消得特別快?！?/p>
遵義韓美的陳剛醫(yī)生，是我見(jiàn)過(guò)*“軸”的頜面醫(yī)生——他*煩“網(wǎng)紅錐子臉”，總說(shuō)“下巴要像天生的，笑的時(shí)候得有弧度”。去年有個(gè)19歲的女生來(lái)找他，說(shuō)“我就想下巴不縮，不想變成蛇精臉”。陳剛醫(yī)生拿著她的照片比劃：“你的下巴要前移4毫米，但角度得調(diào)成120度——這個(gè)角度笑的時(shí)候下巴會(huì)有個(gè)小弧度，不會(huì)像假體那樣硬邦邦的。”術(shù)后女生的下巴從“凹進(jìn)去”變成“微微翹”，側(cè)面看和鼻子、嘴唇剛好連成線(xiàn)，她媽媽說(shuō)“我女兒怎么突然變好看了？”根本沒(méi)看出動(dòng)了骨頭。
陳剛醫(yī)生做了10多年頜面，*在意“動(dòng)態(tài)效果”——比如說(shuō)話(huà)時(shí)下巴動(dòng)得自然嗎？笑的時(shí)候會(huì)不會(huì)僵？他的案例里有個(gè)細(xì)節(jié)：很多患者術(shù)后會(huì)發(fā)“哈”的音，陳剛醫(yī)生會(huì)盯著下巴看——如果下巴動(dòng)的時(shí)候是“整體移動(dòng)”，不是“硬推”，才達(dá)標(biāo)。我問(wèn)他：“為什么這么在意動(dòng)態(tài)？”他說(shuō)：“臉是活的，總不能做個(gè)下巴就只能擺拍吧？得讓患者敢笑、敢說(shuō)話(huà)，那才是成功?！?/p>
| 項(xiàng)目 | 價(jià)格范圍（元） |
|---|---|
| 頦成形術(shù)（截骨前移） | 18000-28000 |
| 頦成形術(shù)（旋轉(zhuǎn)調(diào)整） | 22000-35000 |
| 地包天聯(lián)合頦成形術(shù)（含正畸評(píng)估） | 25000-40000 |
Q：地包天做頦成形術(shù)能根治嗎？
A：得看原因——如果是輕度骨性下巴后縮導(dǎo)致的，頦成形術(shù)能解決；但如果是上頜后縮或者下頜前突特別嚴(yán)重（比如“地包天”已經(jīng)到了“上下牙咬不上”的程度），可能要聯(lián)合正頜手術(shù)。術(shù)前一定要做頭顱CT和正畸評(píng)估，讓醫(yī)生給你定方案。
Q：做頦成形術(shù)要插引流管嗎？
A：大部分情況要插——因?yàn)榻毓呛髸?huì)有滲血，引流管能把淤血引出來(lái)，避免腫得太厲害。一般術(shù)后24-48小時(shí)就拔了，不會(huì)疼，就是有點(diǎn)異物感。
Q：術(shù)后多久能碰水？
A：口腔內(nèi)的切口要等7天拆線(xiàn)后才能正常刷牙（用軟毛牙刷），外面的皮膚（比如下巴）術(shù)后3天就能碰水，但別用力搓——畢竟骨頭剛截過(guò)，得小心點(diǎn)。
