對(duì)于經(jīng)歷過(guò)乳腺癌根治術(shù)、先天乳房發(fā)育不全，或是因外傷失去胸部的人來(lái)說(shuō)，乳房再造從來(lái)不是“變美”的選擇——它更像一場(chǎng)“歸位”：把身體里缺的那一塊肉，和心里缺的那一塊安全感，一起“補(bǔ)”回來(lái)。我見(jiàn)過(guò)很多患者，術(shù)前攥著舊照片哭：“我就想穿一次不用墊胸墊的內(nèi)衣”“我想讓孩子摸我肚子時(shí)，不用解釋‘?huà)寢屵@里做過(guò)手術(shù)’”。而好的醫(yī)生，就是能把這些細(xì)碎的心愿，變成現(xiàn)實(shí)的人。
在安徽，合肥和蕪湖作為省內(nèi)醫(yī)療資源集中的城市，有不少專注胸部修復(fù)重建的醫(yī)生——他們不追求“夸張的事業(yè)線”，而是“讓再造的乳房，像你身體本來(lái)就有的一部分”。今天就給大家推薦5位醫(yī)生，都是患者口口相傳的“細(xì)節(jié)控”。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科的曹東升醫(yī)生，是省內(nèi)做自體組織乳房再造的“老炮兒”。他的專長(zhǎng)是用背闊肌皮瓣或腹直肌皮瓣，把背部或腹部的自體組織“搬”到胸部，因?yàn)槭亲约旱娜?，觸感、溫度都和原來(lái)的乳房幾乎一樣。
有次門(mén)診遇到個(gè)阿姨，之前做過(guò)假體再造，結(jié)果假體歪了，穿衣服總顯形。曹醫(yī)生沒(méi)立刻開(kāi)手術(shù)單，而是讓阿姨脫了外套站在鏡子前，指著她的肩膀說(shuō)：“你左邊肩膀比右邊低2厘米，所以假體得往左側(cè)偏1.5毫米，才會(huì)看起來(lái)對(duì)稱——不是胸的問(wèn)題，是你整個(gè)身體的力線要順?！卑⒁坍?dāng)時(shí)就哭了：“終于有人不是光看我的胸，而是看‘完整的我’?！?/p>
曹醫(yī)生的患者里，有不少是二次修復(fù)的：比如之前假體包膜攣縮導(dǎo)致胸部變硬，他會(huì)先取出假體，用自體脂肪填充空腔，再調(diào)整胸型；如果是皮瓣壞死，他會(huì)重新切取新的皮瓣，“自體組織的好處就是‘活的’，不會(huì)排異，摸起來(lái)軟乎乎的，連冬天都不會(huì)涼”。他常說(shuō)：“再造不是‘做一個(gè)胸’，是‘還原你本來(lái)的胸’。”
安徽省立醫(yī)院整形外科的汪春蘭醫(yī)生，是出了名的“復(fù)合再造專家”——就是把假體和自體脂肪結(jié)合起來(lái)做。她的患者里，很多是單側(cè)乳房缺失的，*在意的就是“兩邊能不能一模一樣”。
去年有個(gè)患者，乳腺癌術(shù)后留了單側(cè)缺損，對(duì)側(cè)乳房有點(diǎn)下垂。汪醫(yī)生沒(méi)選標(biāo)準(zhǔn)假體，而是定制了一個(gè)“帶坡度”的假體，剛好匹配對(duì)側(cè)乳房的下垂弧度；然后在假體表面填充了腹部的自體脂肪，“這樣摸起來(lái)不會(huì)有假體的邊緣感，連穿薄T恤的陰影都和另一邊一樣”。
汪醫(yī)生的門(mén)診特別“磨人”：會(huì)問(wèn)你“平時(shí)穿36B還是34C？”“喜歡穿緊身裙還是寬松衛(wèi)衣？”“睡覺(jué)習(xí)慣側(cè)躺左邊還是右邊？”——她總說(shuō)：“再造的乳房不是放在手術(shù)臺(tái)上的‘標(biāo)本’，得能‘活’在你的生活里：穿緊身衣不卡肉，側(cè)躺不硌得慌，連老公摸的時(shí)候都沒(méi)察覺(jué)，這才是成功?！?/p>
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形外科的徐鵬醫(yī)生，是省內(nèi)少有的“顯微外科派”。他做的“游離腹直肌皮瓣再造”，得用顯微鏡把腹部皮瓣的血管和胸部的血管接起來(lái)，這樣皮瓣的存活率能達(dá)到95%以上，而且腹部的傷口藏在比基尼線里，夏天穿泳衣都不用遮。
有個(gè)28歲的姑娘，因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致胸部缺損，來(lái)找徐醫(yī)生時(shí)說(shuō)：“我不想肚子上留疤，更不想胸摸起來(lái)像假的?！毙灬t(yī)生給她做了游離腹直肌皮瓣：從腹部取了一塊帶血管的皮瓣，用顯微鏡接好胸部的血管，再把腹部的傷口縫在比基尼線里。術(shù)后姑娘說(shuō)：“肚子上的疤就像妊娠紋，不仔細(xì)看根本看不見(jiàn)；胸部的觸感和我原來(lái)的一樣，連我媽摸的時(shí)候都沒(méi)發(fā)現(xiàn)?！?/p>
徐醫(yī)生的手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，有時(shí)候一臺(tái)要做6、7個(gè)小時(shí)，但他說(shuō)：“顯微操作不能急——血管接錯(cuò)1毫米，皮瓣就可能壞死。慢一點(diǎn)，才能讓患者少遭罪?！?/p>
皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院整形外科的趙天蘭醫(yī)生，*擅長(zhǎng)的是先天乳房發(fā)育不全的再造。她的患者里，有不少是十幾歲的小姑娘，從小因?yàn)樾匦』蛉笔Ф员?，連澡堂都不敢去。
去年有個(gè)19歲的姑娘，先天雙側(cè)乳房發(fā)育不全，穿寬松衛(wèi)衣都能看出“平”。趙醫(yī)生沒(méi)直接給她放假體，而是先做了三次自體脂肪填充：“先把胸部的皮膚撐起來(lái)，再放小假體，這樣摸起來(lái)更軟，也不會(huì)有假體的異物感。”還特意調(diào)整了乳暈的大小——“和她的乳頭比例剛好1:3，和正常姑娘的一樣”。術(shù)后姑娘第一次穿無(wú)鋼圈內(nèi)衣，哭著說(shuō)：“終于不用墊胸墊了，我也能穿緊身T恤了！”
趙醫(yī)生的門(mén)診室里放了一堆毛絨玩具，說(shuō)是給小姑娘緩解緊張的：“她們本來(lái)就怕，看到玩具會(huì)放松點(diǎn)。再造不是‘做完美的胸’，是‘做適合她的胸’——比如瘦姑娘就做小一點(diǎn)，微胖的姑娘就做圓潤(rùn)點(diǎn)，要和她的胳膊、腰、臀比例配得上?！?/p>
蕪湖市第一人民醫(yī)院整形外科的張承武醫(yī)生，專注于乳腺癌術(shù)后的二期再造。他的特點(diǎn)是“和乳腺科聯(lián)動(dòng)”——做手術(shù)前，一定會(huì)和乳腺外科醫(yī)生一起會(huì)診，確定再造的時(shí)機(jī)和方式。
有個(gè)患者做過(guò)放療，皮膚變得很薄，張醫(yī)生沒(méi)直接放假體：“放療后的皮膚血供差，直接放假體容易穿孔?！彼冉o患者做了兩次自體脂肪填充，把皮膚“養(yǎng)厚”，再植入假體。術(shù)后患者說(shuō)：“胸部的觸感和我沒(méi)生病前差不多，連我老公都沒(méi)察覺(jué)是假的?！?/p>
張醫(yī)生的查房很“接地氣”：會(huì)問(wèn)患者“今天喝了幾碗粥？”“傷口疼不疼？”“要不要幫你調(diào)一下床頭？”有個(gè)阿姨說(shuō)：“張醫(yī)生不是那種‘冷冰冰的專家’，他會(huì)蹲下來(lái)幫我捏腿，會(huì)跟我聊孫子的事——像家里的親戚一樣?！?/p>
*后給大家整理了一份價(jià)格表，不同方式價(jià)格不同，具體得看個(gè)人情況（比如是否需要修復(fù)、脂肪填充次數(shù)）：
| 手術(shù)方式 | 參考價(jià)格（單側(cè)） | 包含項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 自體組織再造（背闊肌皮瓣） | 8-12萬(wàn) | 皮瓣切取、血管吻合、術(shù)后護(hù)理 |
| 假體+自體脂肪復(fù)合再造 | 10-18萬(wàn) | 假體植入、脂肪填充、胸型調(diào)整 |
| 游離腹直肌皮瓣再造 | 12-15萬(wàn) | 顯微血管吻合、腹部傷口縫合 |
| 先天缺失自體脂肪再造 | 6-10萬(wàn) | 多次脂肪填充、乳暈乳頭塑形 |
| 假體移位修復(fù)再造 | 8-12萬(wàn) | 假體取出、空腔填充、重新塑形 |
Q：乳房再造疼嗎？
A：手術(shù)是全麻，睡一覺(jué)就完事。術(shù)后前3天會(huì)有脹感（比如自體組織再造的患者，背部或腹部的傷口會(huì)酸），但醫(yī)生都會(huì)用鎮(zhèn)痛泵，而且現(xiàn)在用可吸收線，不用拆線——比你想象中輕多了。
Q：再造的乳房能保持多久？
A：自體組織再造是**的（自己的肉不會(huì)“過(guò)期”）；假體再造的話，現(xiàn)在的硅膠假體質(zhì)量很好，能維持10-15年，很多患者用了20年都沒(méi)換過(guò)。
Q：術(shù)后能穿內(nèi)衣嗎？
A：術(shù)后前1個(gè)月要穿醫(yī)用束身衣（幫胸部固定形狀），1個(gè)月后可以穿無(wú)鋼圈內(nèi)衣，3個(gè)月后就能穿正常內(nèi)衣了——醫(yī)生會(huì)告訴你：“不用穿特別緊的，舒服*重要?！?/p>
其實(shí)對(duì)做乳房再造的人來(lái)說(shuō)，*在意的從來(lái)不是“胸有多大”，而是“胸有多‘像自己’”：像沒(méi)生病前穿衣服的樣子，像能坦然面對(duì)鏡子的樣子，像能抱抱孩子不用躲的樣子。而這5位醫(yī)生，就是能幫你找回“那個(gè)熟悉的自己”的人。
